Les Thérapies Comportementales et Cognitives
 

La popularité des Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) est grandissante. De plus en plus de thérapeutes (Médecins, Psychiatre et Psychologues) les conseillent à leurs patients pour les aider à surmonter avec succès un large éventail de problèmes :

Les troubles pour lesquels l'efficacité des TCC est attestée (liste non exhaustive) :

      - Stress                                                                                               - Colère

- Manque de confiance en soi                                                        - Difficultés à s’affirmer

  1. -Troubles du sommeil                                                                     - Syndrome de fatigue chronique

-Troubles anxieux avec/sans attaques de panique                    - Syndrome de stress post-traumatique 

     - Dépression légère et suites de dépression grave                         (deuil, rupture,…)                                                                                                                                                                       

      - Problèmes relationnels et sexuels                                              - Dysmorphophobie (Problème d’image de soi)

- Phobies (peurs) y compris phobie sociale et agoraphobie (peur des gens et des espaces)

- Troubles du comportement alimentaire (Anorexie, Boulimie,…)    


Présentation

L’efficacité des TCC pour résoudre divers problèmes psychologiques a fait l’objet d’études plus nombreuses que pour n’importe quelle autre approche psychothérapeutique. Ce sont des Psychothérapies fondées sur des méthodes et des résultats de la psychologie scientifique.

Les recherches montrent que les personnes suivant une TCC pour divers types de problèmes, en particulier l’anxiété et la dépression, présentent un état satisfaisant plus durable. Cela signifie qu’elles rechutent moins souvent que celles suivant d’autres formes de thérapie ou ne prenant que des médicaments. Ce résultat positif est probablement dû, en partie, à l’aspect pédagogique des TCC. Les patients reçoivent énormément d’informations qu’ils peuvent utiliser pour devenir, progressivement, leur propre thérapeute.

Les TCC vous invitent à comprendre que vos pensées ou croyances émanent du lien que vous faites entre l’événement et vos sentiments et actes. Vos pensées, croyances et la signification que vous donnez à l’événement, ici et maintenant, sont à l’origine des réponses émotionnelles et comportementales que vous fournissez.

« Vous ressentez les choses comme vous les pensez » est un concept central en TCC. Ainsi les TCC fonctionnent sur le principe que vous pouvez avoir une vie plus heureuse et plus productive si vos pensées sont « saines ».

C’est sur la façon de développer des pensées plus « saines » que vous allez travailler AVEC votre thérapeute en TCC !

En conséquence : «Votre façon de voir les choses est plus importante que les choses elles-mêmes» !

A retenir :

Le patient est le co-conscructeur de sa thérapie !


Historique

Les TCC se sont construites en 3 temps, ainsi pour changer notre vie :

1) Modifions nos comportements  (Comportemental) ;

2) Restructurons nos pensées (Cognitif) ;

3) Arrêtons-nous un instant pour intégrer (Méditation de la Pleine conscience).


Les techniques utilisées :

1 - Établir une relation de confiance : patient et thérapeute travaillent en face à face pour résoudre les problèmes posés ;


2 - La Psychoéducation : donner des informations concernant le trouble, aider à repérer les expériences précoces dans le façonnement de la situation actuelle, expliquer le rôle du fonctionnement habituel sur le maintien du problème, conseiller des lectures, définir avec la personne des objectifs réalistes ;


3 - Mais aussi : le repérage des croyances erronées, des schémas de fonctionnement privilégiés, la mise en place d’une restructuration cognitive pour acquérir de nouvelles façons de penser, puis s’entraîner à ces nouvelles façons de résoudre les problèmes et de s’affirmer.


4 - Relaxation, respiration et exposition sont les autres outils disponibles.


5 - Régulièrement évaluées : tout le long du traitement des points seront faits pour réévaluer les hypothèses du début ainsi que les techniques utilisées, les exercices proposés et les émotions présentes.


Principes :

1.FAIRE LE LIEN ENTRE SITUATIONS, EMOTIONS, PENSEES ET COMPORTEMENTS

2.PRISE DE CONSCIENCE DES « PENSEES » LORS DU RESSENTI DES EMOTIONS « DYSFONCTIONNELLES »

3.ENREGISTRER LES PENSEES

4.REMETTRE EN QUESTION LES PENSEES DYSFONCTIONNELLES POUR EXAMINER LEUR VALIDITE

5.RECHERCHE D’UNE INTERPRETATION PLUS « REALISTE »

6.MODIFICATION DES CROYANCES

7.SOUMETTRE LES CROYANCES A L’EPREUVE DE LA REALITE


Genèse

Elles ne sont pas l’œuvre d’un père fondateur, mais des travaux de nombreux chercheurs : psychiatres, psychologues cliniciens ou expérimentalistes. Elles s’appuient sur 2 courants la psychologie de l’apprentissage et le cognitivisme, Elles intègrent par exemple :

- La thérapie rationnelle-émotive d’Ellis qui considère que les hommes sont moins perturbés par la réalité que par leur façon irrationnelle d’appréhender la réalité. Le comportement « névrotique » est un «comportement stupide» mis en actes par une «personne intelligente». Le but thérapeutique est l’acceptation inconditionnelle de soi-même. Le sujet ne doit plus porter des jugements sur son essence par exemple, mais plutôt considérer avec relativisme les accidents de son existence.

- L’apprentissage vicariant (par observation et imitation) de BANDURA qui étudie les phénomènes sociaux d’apprentissage ne passant pas par l’expérience directe mais par l’observation et l’imitation d’autrui : Selon BANDURA, « l’apprentissage serait épouvantablement laborieux pour ne pas dire hasardeux, si les gens devaient compter uniquement sur les effets de leurs propres actions pour les informer de ce qu’ils doivent faire ». BANDURA définit le «modeling », mais aussi le concept « d’efficacité personnelle perçue » qui insiste sur l’importance de l’anticipation et du renforcement différé attendu, dans lequel le sujet définit une attente d’efficacité par rapport au comportement et une attente de résultat. Cette perception d’efficacité personnelle serait le dénominateur commun de toute thérapie.

- La Thérapie Cognitive d’Aaron Beck qui développe la thèse que « tous les syndromes psychopathologiques se caractérisent par des erreurs de perception et d’interprétation » (=>«Distorsions cognitives»). Il élabore une forme de psychothérapie qui consiste à déconstruire des schèmes cognitifs et à les remplacer activement par d’autres, choisis de façon réfléchie (=»Restructuration cognitive»)

  1. -Les TCC sont en constante évolution ainsi qu’en témoigne l’intégration de la 3ème vague en TCC à savoir la Méditation basée sur la Pleine Conscience (MBCT).

Pour en savoir plus sur les TCC


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